永久乐国产免费视频一夜未睡图片 总体微利化 vs 边际最大化:医药集采中一种可能的潜在矛盾

来源:http://hardrightturn.com 时间:05-21 14:11:12

以上就是医药带量集采中,通过“以量换价”达到“总体微利化”的逻辑。不过,这个逻辑看似合理,其中也存在一些矛盾和问题。

解释一下这个示意图。带量集采中,集采量大于曾经的厂商提供数量(最优量1),而集采价明显低于曾经的市场价。为了能维持运营,厂商的边际成本线必须下移,即降低运营成本。因此我们看到集采中政府和医保通过保障销量、保障回款等多种方式来帮助厂商降低成本,而厂商自身也必须进行调整,以获得更低的成本线。

这个视角,既往的讨论者不多,但值得大家思考。容我们慢慢道来。

厂商在生产供应中,是根据边际成本与价格的比较来决策的。如果新增产品的成本低于价格,那就继续生产供应,到边际成本高于价格时就会停止,因为其后的供应都是亏损的。因此,厂商会理性的停在某个供应数量,即边际成本等于价格的时候,这就是“边际最大化”。

首先,从商品生产供应的一般规律说起。

由于集采竞争的激烈性永久乐国产免费视频一夜未睡图片,厂商以集采价提供集采量永久乐国产免费视频一夜未睡图片,往往只能保证一部分产品供应是盈利的(即A区域)永久乐国产免费视频一夜未睡图片,而另一部分则是亏损的(即B区域)。如果A区域大于B区域,则总体是有一定利润的。

对应上面的示意图,就是厂商提供了可盈利部分(A区域),就自然的有动力停在边际成本等于价格的最佳数量,即最优量2。而继续提供B区域的产品,每提供一件产品厂商就亏损一些,因此总是缺乏动力的。

为帮助大家理解,可以参考如下的示意图。

由于集采竞价激烈,难以估测竞争对手的报价水平,因此厂商需要尽可能报出低价,才有胜出的可能。这种情况下,厂商很难维持上述的“边际最大化”决策,而是要追求“总体能盈利,甚至是短期有亏损、长期能盈利即可”。

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医药产品是治病救人的重要工具,带有社会公益属性。因此,社会和政府都希望医药产业不要牟取暴利,而是应该在适当盈利的前提下尽可能满足民众的健康需求。医药带量集采工作,通过“以量换价”,既显著降低价格,又保障厂商的销量和适当利润,就体现了这样的政策追求。

显然,医药产品的生产和提供,也是遵循这种一般规律的。初期,各种投入大、运营成本高;其后,随着生产熟练、管理熟练、渠道建立,供应和销售每件医药产品的成本就降低了,盈利提高;而过了一定数量,受生产能力、管理能力、市场竞争等各种因素影响,单位成本会提升,最终医药厂商会理性的停止在某个数量水平。

因此,为了保障集采后的稳定供应,集采管理者会和厂商签订严格的合同条款,制定严厉的违约条款。在严格合同的约束下,厂商会按量履约,但其中的张力和潜在矛盾,是客观存在的,而现实中厂商会采用各种各样丰富多彩的应对策略,也就可以理解了。

经济学理论告诉我们,一般情况下厂商供应产品的边际成本(即新增产品的供应成本)是一条先下行、再上行的曲线。也就是说,一开始产品供应的成本比较高;随着数量增加和熟练度提高,单位产品的成本不断降低;而过了某个临界点,设备容量、管理能力、市场饱和等种种约束浮现,边际成本又会不断提高。

带量集采中,集采管理者提出了一个足够大的市场需求数量,各医药厂商看着这个预期销量,根据自己能够调整的成本曲线,开展竞争性报价,希望能以低价胜出,获得集采市场。

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对带量集采的分析,可参看如下示意图。

上述分析,在一定程度上解释了为什么现实中厂商集采中标后,在履约过程中容易起波澜:或者会减少供应量,或者会断供退出,或者会要求调整价格,等等。 因为厂商在供应了一段时间后,会发现继续供应是不理性的。这不是道德问题,而是自然的经济学规律使然。当然,这只是一种特定情况的推测,作为原因之一,也可能会有其他原因导致现实中的断供。

接下来,让我们看看医药带量集采中都发生了什么。

原标题:总体微利化 vs 边际最大化:医药集采中一种可能的潜在矛盾

此时,集采中厂商的报价和提供数量,放到边际成本曲线图中去观察,就很有可能是“一部分产品供应(通常是前期)是可盈利的,一部分是亏损的,但总体保持微利化”的局面。这也正是集采政策所追求的效果。

但是,处于市场经济中的医药厂商,其天然的追求就是“利润最大化”。 政府和集采管理者希望医药厂商能够保持“总体微利化”,但现实中厂商在产品提供过程中会自然的遵循“边际最大化”的经济学规律,从而可能导致某种矛盾的产生。

由于厂商的决策是基于边际成本和价格的比较而动态进行的,而边际成本通常是先下行、后上行的曲线。因此厂商在以集采价提供产品时,初期是盈利的,而当边际成本高于集采价后,厂商继续供应产品就处于亏损。

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